SEMIOLOGIA OBSTETRICA

Dr. Gonzalo Medina Aveledo

1. Historia Perinatal

Identificación de la Paciente

Edad

Antecedentes Familiares:

Antecedentes Gineco-Obstétricos: Menarquia, ciclos menstruales, infecciones ginecológicas, gestas, otros.

Antecedentes médicos personales

Patología concomitante con el Embarazo

Evolución del Embarazo actual

Exámenes de Laboratorio y ecográficos

Recomendaciones

1. Inspección

Examen físico general

Mamas: pigmentación, volumen, consistencia, forma, red venosa, características del pezón, secreciones.

Abdomen:

Modificaciones cutáneas

Volumen abdominal

Forma o contorno uterino

Percepción de movimientos fetales

1. Medición

Longitudinal: Altura uterina (4 cms/mes)

Circunferencia abdominal

1. Palpación Abdominal

Consistencia de la pared abdominal y del útero.

Reconocimiento de la tumoración uterina.

Otras tumoraciones.

Características uterinas:   Volumen

Consistencia

Sensibilidad

Excitabilidad

Contractilidad

Ubicación del feto in útero

Reconocimiento de partes fetales

Diagnóstico del número de fetos

Diagnóstico de actitud, situación, posición y presentación fetal

Maniobras de Leopold:

Primera maniobra:

Altura uterina

Presentación fetal

Situación fetal

Segunda maniobra:

Situación fetal

Posición fetal

Variedad de posición

Tercera maniobra:

Presentación fetal

Situación fetal

Altura de la presentación

Cuarta maniobra:

Situación fetal

Presentación fetal

Altura de la presentación

Posición fetal

Otras maniobras:

Mensuradora de Pinard

Palpación del hombro (Anterior)

Palpación en el embarazo múltiple

5. Auscultación fetal

Ruidos maternos:

Soplo uterino

Latidos aórticos

Ruidos intestinales

Ruidos fetales:

Latidos cardiacos

Soplos

(cardíacos,funiculares)

Movimientos fetales

Otros (Deglución,hipo)

Latidos cardíacos fetales:

Aparición

Frecuencia (120-160 lat/min)

Ritmo

Timbre

Intensidad

Asincronismo (Pulso materno)

Signo de Arnoux (Ritmo de cuatro                     tiempos)

Importancia:

Diagnóstico de certeza

Vitalidad fetal

Bienestar fetal

Corrobora:

Situación

Presentación

Posición

Variedad de posición

CLASIFICACION DE LA F.C.F. (HON)

Lat/min

Interpretación

Taquicardia marcada

180

Taquicardia moderada

mas 160

NORMAL

120-160

Bradicardia moderada

100