Un contacto académico con la obstetricia básica escrito por el Dr. Gonzalo Medina Aveledo para los estudiantes de la Cátedra Clínica Obstétrica. DCIN-EM-FCS-UC-HUAL-IVSS Valencia-Venezuela

CASO CLINICO


Paciente de 18 añ os de edad, primigesta, con embarazo de 39 semanas, quien acude a este centro
presentando contracciones uterinas dolorosas desde las 5 am de hoy
concomitantemente perdida del tapó n mucoso, ademá s refiere que desde hace 2 días ha notado que le ha disminuído el tamaño del abdomen. Es evaluada y se decide a las 8 am su ingreso, con
el diagnó stico de Embarazo de 39 semanas y Trabajo de part0. Antecedentes familiares: Padres y hermanos vivos y sanos. Antecedentes personales: eruptivas de la infancia (sarampión y varicela), niega
rubéola, parotiditis y hepatitis. Niega antecedentes mé dicos, quirú rgicos y alé rgicos. Hábitos: niega fumar y consumir alcohol y drogas. Antecedentes gineco-obsté tricos: menarquia a los 11 añ os; ciclos regulares (28/4), sangrado escaso, sin dolor. Niega ACO, DIU, y flujos vaginales. Examen Físico: TA: 110/60 mmHg, pulso: 76 lpm, FR: 18 rpm, Temp.: 37°. Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, normofoné ticos, sin soplos; murmullo vesicular presente en ambo campos pulmonares, sin agregados. Mamas turgentes.
Abdomen: globoso; útero gestante, feto único, situación longitudinal; presentación  cefálica; posición  dorso derecho; foco fetal: 146 lpm; dinámica uterina; altura uterina  31 cm. Genitales externos de aspecto y configuració n normal; vagina normotérmica, normotónica; cuello central, borrado; 4 cm de dilatación  segmento inferior formado; cefá lico; cabeza fija ; en II plano ; membranas ovulares íntegras  y variedad de posició n OIIA . Pelvis capaz al producto . Se realiza amniorexis artificial  y se obtiene un líquido claro con grumos. Foco fetal luego de amniorexis: 148 lpm. DU: 2/10.
Plan: Conducción del trabajo de parto.
Entre las 8 am y las 12 del mediodía se evaluó el FF y la DU cada media hora. Los signos vitales se tomaron
cada hora.
A las 12 del mediodía se reevaluó a la paciente: TA: 110/70 mmhg, pulso 80 lpm, FR: 18 rpm. Temp. 37°.
FF: 148 lpm; DU 4/10. Tacto: cuello borrado; 8 cm de dilatació n; cefá lico; III plano, MsOsRs, y variedad de
posició n OIA.
A las 2 de la tarde paciente en expulsivo, se pasa a sala de parto, se coloca en posición ginecoló gica, se hace asepsia y antisepsia de la zona genital, se colocan campos esté riles. En el momento del coronamiento, se realiza la episiotomía oblicua derecha y se atiende el expulsivo, obtenié ndose un recién nacido, sexo masculino. Se corta el cordó n umbilical. Apgar 9 ptos, peso: 3.600 Kg. y talla 53 cm.
Pasados 10 minutos ocurre el alumbramiento espontáneo, se realiza la maniobra de Dublín
Previo cambio de guantes, se revisa el canal blando del parto y se realiza la Episiorrafia.
Paciente y recien nacido en estables condiciones generales.

Apreciados estudiantes, cuando terminen este modulo habran aprendido todos los componentes semiológicos descritos en este caso clinico que no ha sido mas que la descripción de la evolucion de un parto normal.

Deja un comentario

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

Nube de etiquetas

Seguir

Recibe cada nueva publicación en tu buzón de correo electrónico.

A %d blogueros les gusta esto: